投保知识

小小意外险 门道真不少

       俗话说,明天和意外,不知道哪个会先来,意外险便成了现代人的“刚需”。由于价格便宜,很多朋友都选择随意购买,但是这个小小的意外险,购买起来门槛却一点也不少。
       首先,投保前,要了解5个问题。
       1、意外险能保哪些意外?
       大多数意外险只要满足“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”4个条件,且不涉及免责条款,就在保障范围内。

       比如私家车意外、猫爪狗咬都能保,但中暑、高原反应等则属于疾病,通常不保。值得一提的是,猝死虽然属于疾病,但由于比较高发,部分意外险拓展了这项保障。此外,还有只保障特定意外事故的产品,比如航空意外险,旅游意外险。
       2、意外险怎么赔?
       有3大基础保障:一是意外身故,买多少赔多少;二是意外伤残:根据伤残等级1~10级按比例赔付,1级最重,10级最轻;三是意外导致的门诊和住院费用,按比例报销。
       要注意的是,意外身故和伤残通常共享保额,比如保额50万元,伤残已经赔15万元,后面再身故就只能赔35万元。另外,伤残等级根据《人身保险伤残评定标准及代码》评定,不用担心保险公司会少赔。
       此外,意外险通常还拓展了意外住院津贴、特定交通身故/伤残意外额外赔等保障。
       3、有了意外险,还要买旅游险、交通工具意外险吗?
       通常不需要,但要注意的是,大多意外险只能保障中国大陆地区发生的意外,如果去港澳台和国外旅游,需要购买专门的旅游意外险。
       4、一年期意外险每年都要重新买,可以买长期的吗?
       目前不建议,一年期意外险性价比最高,暂时还没有高性价比的长期意外险。
       5、孩子买了学平险,还要买意外险吗?
       一般来说,学平险保障全面,但也可以补充一份报销条件更好的意外险,意外伤残也可以叠加赔付。
       另外根据监管规定,除3种特殊情况外,0~9岁孩子身故最高赔20万元,10~17岁身故最高赔50万元,因此孩子的意外身故保额不用买太高。
       其次,投保时,要关注以下2个问题。
       6、挑选意外险,要关注什么?
       主要关注保障责任,保障越全面越好,成人意外险最好意外事故、意外伤残、意外医院、意外住院津贴、特定交通意外额外赔和是否包含猝死都要有,少儿和老人意外险则可以重点关注意外医疗保障。
       其中,医院是个容易被大家忽视的问题。大多数意外险的医院范围是二级及以上公立医院普通部,但是很多产品规定部分地区的医院不赔,买之前一定要看清楚。
       此外,大家还可以关注免责内容,越少越好。
       最后可以看一下价格,相似保障和保额下,保费越便宜越好。
       7、投保意外险时,要注意什么?
       投保意外险时,要注意是否符合投保条件,包括以下3个方面:
       一是职业,大多数人都属于1~3类职业,可选产品较多;如果从事4~6类职业,只能买中高危职业意外险,价格也会贵一些。
       投保后如果换了工作,应当及时通知保险公司。如果换成了拒保的高危职业,建议大家及时投保一份中高危意外险。
       二是健康告知,成人意外险和老人意外险基本都有健康告知,一旦涉及就只能选择其他产品,不支持核保。
       三是投保地区,如果想买100万元保额的意外险,一定要注意投保地区,一般要求常住地在一二线城市。如果不符合投保地区要求,可以看看其他产品,或者买两份50万元保额的意外险。
       最后是投保后,要关注以下3个问题。
       8、意外险的钱赔给谁?
       意外险保障较多,很多人分不清钱到底给谁。首先,意外身故保险金,赔给身故受益人,比如配偶、父母、孩子,我们可以直接指定受益人和受益比例,部分产品则需要投保后才能指定。而意外伤残、意外医疗的保险金,通常都是赔给被保人本人。
       9、意外险理赔,需要哪些材料?
       意外险保障较多,赔付的材料也不一样。
       通用材料包括保险合同、被保人证件、受益人关系证明等,其他根据理赔情况会有差异:
       意外身故:需要公安部门或者医院等出具的验尸报告、死亡证明、户籍注销证明、(火)土葬证明,如果意外失踪,则需要人民法院的宣告死亡判决书;
       意外伤残:司法机构或者鉴定中心的伤残鉴定报告;
       意外医疗:就医资料,包括病历、出院小结、发票等。
       还有一项重要的材料:证明事故性质的材料,比如司法部门出具的调查报告、尸检报告、事故相关视频照片等等。
       因此,万一发生了意外,可以第一时间拍照拍摄记录下来作为证据,并及时报案便于保险公司调查确认。
       10、意外险有哪些常见拒赔情形?
       有8种常见拒赔情形,按照常见程度排序如下:
       涉及健康告知或不符合职业,不属于意外事故,材料不足以证明是意外事故,住错医院,投保人或被保人的故意行为(如自杀自残),存在精神疾病、醉酒、受毒品影响期间发生的意外,从事高风险运动发生意外,其他特殊情形。
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